Kiçik It Cinslərində Ikinci Boyun Fəqərəsinin Subluksasiyası
Kiçik It Cinslərində Ikinci Boyun Fəqərəsinin Subluksasiyası

Video: Kiçik It Cinslərində Ikinci Boyun Fəqərəsinin Subluksasiyası

Video: Kiçik It Cinslərində Ikinci Boyun Fəqərəsinin Subluksasiyası
Video: Balaca it #2 2024, Mart
Anonim

Onurğa sütununun anadangəlmə anomaliyaları arasında kiçik itlərdə ən çox rast gəlinən ilk iki servikal fəqərənin malformasiyasıdır. Pekin, Yapon Çini, Toy Terrier, Chihuahua Hua, Yorkshire Terrier və digərləri kimi cırtdan cinslərdə, bu səbəbdən ikinci boyun fəqərəsinin birincisinə nisbətən təkcə fırlanma deyil, həm də fizioloji olmayan açısal yerdəyişməsi., subluksasiya mümkündür. Nəticədə onurğa beyni sıxılır və çox ciddi nəticələrə səbəb olur.

İkinci boyun fəqərəsinin subluksasiyası
İkinci boyun fəqərəsinin subluksasiyası

Onurğa sütununun anadangəlmə anomaliyaları arasında kiçik itlərdə ən çox rast gəlinən ilk iki servikal fəqərənin malformasiyasıdır. Anatomik olaraq, ilk servikal vertebra, atlas, qanadları yanlara uzanan, bir oxda olduğu kimi, ikinci servikal vertebranın irəli çıxan odontoid prosesinə - epistrofiyaya əkilmiş bir halqadır. Yuxarıda, struktur, oksipital sümüyə və atlasa ikinci servikal vertebranın xüsusi bir zirvəsini bağlayan bağlarla əlavə olaraq gücləndirilmişdir (şəkil 1). Bu əlaqə heyvana başın fırlanma hərəkətlərini etməyə imkan verir (məsələn, qulaqları silkələyin), bu fəqərələrdən keçən onurğa beyni deformasiya olunmur və ya sıxılmır.

Pekingese, Yapon Çini, Toy Terrier, Chihuahua, Yorkshire Terrier və digərləri kimi cırtdan cinslərdə, proseslərin kifayət qədər inkişaf etməməsi və bağların bağlanması, təkcə fırlanma deyil, həm də ikinci boyun fəqərəsinin fizioloji olmayan açısal yerdəyişməsi. birincisi, subluksasiya (Şəkil 2). Nəticədə onurğa beyni sıxılır və çox ciddi nəticələrə səbəb olur.

İlk boyun fəqərəsinin anomaliyası ilə doğulan bala, həyatın ilk aylarında heç bir əlamət göstərmir. Normal inkişaf edir, aktiv və hərəkətlidirlər. Ümumiyyətlə, 6 aydan tez olmayaraq sahiblər köpəyin hərəkətliliyində bir azalma olduğunu görürlər. Bəzən ilk əlamətlərdən əvvəl uğursuz bir sıçrayış, yıxılma və ya qaçarkən baş zədəsi gəlir. Təəssüf ki, bir qayda olaraq, yalnız aşkar hərəkət pozğunluqları həkimə müraciət etməyə məcbur olur.

Ön ayaqdakı zəiflik tipikdir. Əvvəlcə köpək vaxtaşırı ön pəncələri yastıqların üzərinə düzgün şəkildə yerləşdirə bilmir və əyilmiş bir ələ söykənir. Sonra döşəmədən yuxarı hissələrdə qalxa bilmir və qarnında sürünür. Arxa ekstremitələrin hərəkət pozğunluqları daha sonra görünür və o qədər də ifadə olunmur. Xarici müayinə boyun deformasiyasını aşkar etmir. Əksər hallarda ağrılı hadisələr yoxdur.

Təsvir olunan xüsusiyyətlər Oyuncaq Teriyerlərində və Chihuahua-da aydın şəkildə görünür, çənələrdə daha az ifadə edilir və əvvəlcə bu cinsdəki pənlərin çox miqdarda yununa və pəncələrin damazlıq deformasiyasına görə Pekin dilində fərqləndirilməsi çətindir. Buna görə, bəzi cinslərin köpəkləri xəstəliyin ilkin mərhələsində həkimə göndərilir, digərləri ilə heyvan ümumiyyətlə gəzə bilmədikdə gəlirlər.

İkinci boyun fəqərəsinin subluksasiyası
İkinci boyun fəqərəsinin subluksasiyası

Şəkil: 2 İkinci boyun fəqərəsinin xaricdəki yerdəyişməsi nəzərə çarpmır, bu xəstəliyi etibarlı şəkildə tanımağın yeganə yolu rentgen müayinəsidir. İki yan görünüş alınır. Birincisi, heyvanın başı onurğa boyu uzanmalıdır, digər tərəfdən baş sternumun qoluna bükülmüşdür. Narahat heyvanlarda boynun zorla bükülməsi onlar üçün təhlükəli olduğundan qısa müddətli sedasiya tətbiq olunmalıdır.

Sağlam heyvanlarda boyunun fleksiyası atlasın və epistrofeyin nisbi mövqeyinin dəyişməsinə səbəb olmur. Başın hər hansı bir vəziyyətdə ikinci servikal vertebra prosesi atlasın tağının üstündə yerləşir. Subluksasiya vəziyyətində, prosesin qövsdən nəzərəçarpacaq dərəcədə ayrılması və birinci və ikinci boyun fəqərələri arasında bir açı var. Epistrofiya subluksasiyası üçün xüsusi rentgen üsulları ümumiyyətlə tələb olunmur və istifadə riski əsassız dərəcədə yüksəkdir.

Onurğa beyni disfunksiyasına səbəb olan fəqərələrin yerdəyişməsi anatomik səbəblərdən qaynaqlandığından, epistrofiyanın subluksasiya müalicəsi cərrahi olmalıdır. Heyvanın başını və boynunu geniş bir yaxalıqla düzəltmək, müxtəlif dərmanlar təyin etmək yalnız müvəqqəti təsir göstərir və tez-tez vəziyyəti daha da ağırlaşdırır, çünki xəstə heyvanın hərəkətliliyinin bərpası fəqərələrin daha da sabitləşməsinə gətirib çıxarır. Bəzən ev heyvanları sahiblərinə problemin pəncələrdə olmadığını və mühafizəkar müalicənin təsiri müvəqqəti olacağını sübut etmək üçün istifadə edilə bilər.

Atlantean və Epistropheus arasında həddindən artıq mobil əlaqəni sabitləşdirməyin bir neçə yolu var. Xarici ədəbiyyatda, fəqərələrin alt səthləri arasında hərəkətsiz bir qaynaşma əldə edilməsinə yönəlmiş üsullar təsvir edilmişdir. Yəqin ki, bu metodların üstünlükləri var, lakin xüsusi lövhələrin və vintlərin olmaması, həmçinin kiçik itlərin kiçik fəqərələrində düzgün yerləşdirilmədikləri təqdirdə onurğa beyni zədələnmə riski bu metodları praktik olaraq tətbiq olunmaz hala gətirir.

Bu metodlara əlavə olaraq, ikinci boyun fəqərəsi prosesinin tel və ya udulmayan kordonlarla atlasın tağına yapışdırılması təklif olunur. Üstəlik, vertebaların ikincil yerdəyişmə ehtimalı səbəbindən ikinci yanaşma kifayət qədər etibarlı hesab edilmir.

Son illərdə klinikamızda vertebraların lavsan kordonlarla bərkidilməsini orijinal bir texnikaya görə istifadə olunur. Onurğanın problem sahəsinə giriş əldə etmək üçün dəri oksipital dəridən üçüncü servikal vertebraya qədər kəsilir. Orta xəttdəki əzələlər, yaxşı təyin olunmuş bir epistrofik zirvəyə odaklanır, qismən kəskin, qismən açıq şəkildə vertebraya ayrı hərəkət edir. Diqqətlə, ikinci boyun fəqərəsinin üstü yumşaq toxumalardan bütün uzunluq boyunca sərbəst buraxılır. Sonra çox diqqətlə əzələlər ilk boyun fəqərəsinin qövsündən ayrılır. Birinci və ikinci boyun fəqərələrinin yetərincə inkişaf etməməsi və yerdəyişməsi səbəbi ilə aralarındakı boşluqlar geniş şəkildə boşluq təşkil edir və bu anda onurğa beyni zədələnməsinə səbəb olur.

Əzələləri geniş yayaraq, dura materunu atlas tağının ön və arxa kənarları boyunca parçalayın. Əməliyyatın bu anı da çox təhlükəlidir. Atlanta yayının ətrafında tək bir döngənin istifadəsi ümumiyyətlə kifayət qədər etibarlı hesab olunmadığı üçün bir-birindən asılı olmayaraq iki ipdən istifadə edirik. Nəticə, vertebra arasındakı hərəkətin fizioloji məhdudiyyətlər içində olmasına imkan verən, lakin onurğa beyni üzərində təzyiqin yenidən başlamasının qarşısını alan daha etibarlı bir sistemdir.

Dikişlər mümkün qədər diqqətli olmalıdır, bu anda qaçılmaz olan fəqərələrin açısal yerdəyişməsi minimuma endirilməlidir. Bütün manipulyasiyalar həyati mərkəzlərin yerləşdiyi ərazidə aparıldığından və tənəffüsün pozulduğu, əməliyyat başlamazdan əvvəl ağ ciyərlərin intubasiya və süni ventilyasiyası aparılması mümkündür.

Əməliyyatdan əvvəl diqqətli hazırlıq, əməliyyat zamanı həyati funksiyaların qorunması, yaranın diqqətli manipulyasiyası, anesteziyadan çıxarkən şok əleyhinə tədbirlər epistrofiya subluksasiyasının cərrahi müalicəsi riskini minimuma endirməyə imkan verir, lakin yenə də qalır və köpək sahiblərinə xəbərdarlıq edilməlidir. Bu barədə. Əməliyyatın həyata keçirilməsinə dair qərar nəhayət onlar tərəfindən verildiyi üçün qərar balanslı və düşünülmüş olmalıdır. Heyvan sahibləri başqa bir çıxış yolu olmadığını başa düşməlidirlər və köpəyin taleyi üçün məsuliyyətin bir hissəsi onlara aiddir.

Nadir istisnalar istisna olmaqla, cərrahi müalicənin nəticələri yaxşı və ya əladır. Bu, yalnız əməliyyat texnikası ilə deyil, eyni zamanda heyvanın əməliyyatdan sonrakı reabilitasiyası ilə də asanlaşdırılır. Mühərrik qabiliyyətinin tamamilə bərpası var, yalnız ənənəvi texnikanı bir tel halqa ilə istifadə etdikdə relapsları müşahidə etdik. Xarici boyun diş tellərini lazımsız hesab edirik.

Beləliklə, bu problemə həssas olan cins itlərinin ilkin müayinəsini aparan həkimin nevroloji həyəcanı ilə asanlaşdırılması lazım olan bu anadangəlmə anomaliyanın vaxtında tanınması düzgün müalicəyə və təsirlənmiş heyvanın tez bir zamanda sağalmasına imkan verir.

Tövsiyə: